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血管内超声:新兴的诊疗技术
【发表日期】:2007年05月01日    【浏览】:360次

血管内超声:一种新兴的诊疗技术


    血管内超声技术诞生于20世纪末,它利用安装在心导管顶端的微型超声探头,实时显示血管的截面图像,
能清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等,精确地测量血管腔径及截面积,甚至可以辨认钙化、纤维化
和脂质池等病变,发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
    小身材的超声探头
    与传统的医用超声探头相比,血管内超声探头最显著的特点是个头小,最小的探头直径只有1.2毫米,最大
的也不超过3毫米。微型超声探头由相控阵型环状排列的多晶体换能器所组成,它能够生成360度血管截面图像
。通过导丝引导,将心导管通过静脉造口放入血管中,微型超声探头就固定在心导管的顶端。微型超声探头轮
廓光滑,易于插入,血管损伤可能性也很小。
    血管测评更加客观
    冠脉造影虽然一直被认为是冠心病诊断的“金标准”,但其在评价管壁形态、壁厚、管腔特征方面存在很
大局限性。血管内超声可显示管壁的组织学特征,精确地测量管腔径及截面积,发现冠脉造影不能显示的血管
早期病变。可显示动脉夹层、内膜撕裂及血栓等,特别适用于观察分叉处或因血管重叠致血管造影图像模糊的
病变。结合冠状动脉内多普勒还可以评价冠状动脉的功能,尤其是对于冠状动脉造影正常的病人,血管内超声
检查可以发现存在的粥样病变,这是由于动脉粥样硬化早期冠状动脉会发生代偿性扩大,或者因为弥漫性病变
的存在而降低造影对于冠心病诊断的准确性。
    提供斑块血栓信息
    血管内超声不但可显示血管断面的灰阶实时图像,而且还能提供冠状动脉内的血流信息,对斑块类型的识
别有很高的敏感性和特异性。借助血管内超声可以充分了解斑块的成分,发现斑块内脂质成分的多少及其钙化
情况,评价斑块的进展和消退。在临床应用中血管内超声不仅可以观察到血管重构现象,而且可以在体内观察
血管重构的动态过程。斑块破裂和血栓形成是急性冠状动脉综合征的主要发病机制,血管内超声则可以及早检
测出易损斑块和已经破裂的斑块。
    准确评价介入手术
    冠心病介入治疗技术迅速发展,血管内超声可以评价各种冠脉介入性治疗及效果。球囊扩张术时,血管内
超声可以准确测量血管直径和病变的长度,指导球囊的选择。在球囊扩张术后,可以用血管内超声观察是否存
在夹层等术后并发症,还可以决定是否需要进一步置入支架等。使用裸支架时,血管内超声能观察支架是否完
全覆盖粥样病变以及贴壁效果,了解侧枝闭塞的原因等。应用血管内超声,还可以指导在裸支架内用高压球囊
进一步扩张狭窄部位,明显降低亚急性血栓和有症状的再狭窄发生率。血管内超声也可以观察并评价不同药物
支架的效果,评价旋磨或旋切治疗的即刻效果和远期疗效。

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